子宮体癌の治療方法と治療費、治療期間をはじめ再発時の余命など解説
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監修者岡田行史

人材派遣会社17年経営したのち、保険代理店に転身後16年従事、2級FP技能士・トータルライフコンサルタントMDRT成績資格会員2度取得。ファイナンシャルプランナーとしてライフプランニングや家計診断を通して老後資金の対策、節約術などを提案。また自らのがん闘病経験をふまえた生きる応援・備えるべき保障の大切さをお伝えしています。

子宮がんには「子宮体がん」と「子宮頸がん」がありますが、近年増加が著しいのは子宮体がんです。

読者
子宮体がんってどんな病気なのでしょうか?罹患率はどのくらいか知りたいです。

読者
治療法や治療期間について知っておきたいです。

今回の記事では、子宮体がんの治療について解説します。

マガジン編集部
具体的な治療方法や治療にかかる費用についても紹介しますので、女性が注意すべき病気の1つとして基本的なことを知っておきましょう。

この記事の要点

  • 1.子宮体がんの主な治療法は、「手術」「放射線治療」「薬物療法」「緩和ケア」などです。
  • 2.手術によって子宮摘出を伴う治療がほとんどですが、将来の出産のために子宮を残して薬物療法を行うこともあります。
  • 3.子宮体がんについては、早期発見で治る病気なので異常を感じたらすぐに検査に行くこと、健康保険の利かない費用に備えることをおすすめします。
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子宮体がんとは?どれくらいの確率で罹患する?

子宮体がんとは?どれくらいの確率で罹患する?

最初に、子宮体がんという病気と罹患率について見ていきましょう。

子宮体がんとは?

子宮体がんは、子宮の中の「子宮体部」にできるがんです。子宮内膜から発生することから「子宮内膜がん」とも言われます。

引用:日本産科婦人科学会「子宮体がん」

子宮体がんは、子宮頸部に発生する子宮頸がんや、子宮の筋肉の層から発生する子宮筋腫(良性のもの)・子宮肉腫(悪性のもの)と間違われやすいですが別物です。

子宮体がんの主な自覚症状

  • 子宮体がんの主な自覚症状は出血です。月経ではない期間や閉経後でも出血が見られます。
  • また、排尿時の痛みや排尿のしにくさ、性交時の痛み、下腹部の痛みなどの症状があります。

子宮体がんの発生原因は、「エストロゲン」という女性ホルモンの刺激が原因で発生する場合と、エストロゲンとは関係ない原因で発生する場合があります。

  • エストロゲンが関係していると考えられるケース:「出産したことがない」「肥満」「月経不順(無排卵性月経周期)」「ホルモン療法を受けている」などの人
  • エストロゲンが関係していないと考えられるケース:「高血圧」「糖尿病」「遺伝的にがんにかかりやすい」などの人

子宮体がんは、がん組織の状態によって、「類内膜(るいないまく)がん」「漿液性(しょうえきせい)がん」「明細胞(めいさいぼう)がん」に分類されます。

マガジン編集部
「類内膜がん」が最も多く、「漿液性がん」と「明細胞がん」は悪性度が高いと言われます。

主な検査方法は次の通りです。子宮体がんの疑いがある場合、まずがんの有無を検査した上で、「がんの位置」や「がんの広がり」を精査します。

ポイント

  • 病理検査・病理診断(細胞診・組織診)
  • 内診・直腸診
  • 子宮鏡検査
  • 画像検査(超音波検査・CT検査・MRI検査)
  • 腫瘍マーカー検査 など
 

子宮体がんの罹患率と死亡率

国立がん研究センターの直近データによると、子宮体がんの罹患率は人口10万人当たり26.3人、死亡率は人口10万人当たり4.1人です。

子宮体がんの罹患率
罹患者数 罹患率(人口10万人当たり) 死亡者数 死亡率(人口10万人当たり)
子宮体がん 1万7,089人 26.3人 2,597人 4.1人
子宮頸がん 1万978人 16.9人 2,921人 4.6人
全がん 42万1,964人 650.1人 15万6,086人 245.7人

※罹患者数は2018年、死亡者数は2019年。全がんは女性のみ。
参考:国立がん研究センター「がん種別統計情報 子宮体部」

年齢別に見ると40代後半から50代にかけて、罹患率は急速に高まることがわかります。

子宮頸がんが、20代後半から30代にかけて急増するのに対し、子宮体がんはより高齢になってから罹患率が高まります。

(子宮体がん)

(子宮頸がん)

引用:国立がん研究センター「がん種別統計情報 子宮体部」
引用:国立がん研究センター「がん種別統計情報 子宮頸部」

また、全てのがんに占める子宮体がんの割合は年齢別に次の通りです。

50代女性のがん罹患者の約10%を、子宮体がんが占めます。

年齢別の子宮体がんの割合(人口10万人当たりの人数)
30歳~34歳 35歳~39歳 40歳~44歳 45歳~49歳 50歳~54歳 55歳~59歳 60歳~64歳 65歳~69歳 全年齢平均
全てのがん 109.7人 188.7人 318.1人 468.6人 577.6人 685.2人 834.6人 1,045.8人 650.1人
子宮体がん 6.1人 11.3人 20.9人 36.6人 61.2人 65.2人 52.8人 43.1人 26.3 人
(子宮頸がん) (18.1人) (26.4人) (27.8人) (29.2人) (26.4人) (23.5人) (20.0人) (22.2人) (16.9人)
子宮体がんの割合 5.5% 6.0% 6.6% 7.8% 10.6% 9.5% 6.3% 4.1% 4.0%

参考:国立がんセンター「集計表ダウンロード-罹患-全国がん登録」

次に、罹患者数の推移を見ると、子宮頸がんが増減を繰り返しているのに対し子宮体がんは一直線に急増していることがわかります。

1975年には罹患者数が子宮頸がんの1割くらいに過ぎなかった子宮体がんですが、現在では子宮頸がんを大幅に上回る状況です。

(子宮体がん)

(子宮頸がん)

 

子宮体がんの治療法と治療費

子宮体がんの治療法と治療費

子宮体がんの治療法はがんのステージごとに異なります。がんのステージと治療法、治療費用について説明します。

子宮体がんのステージ

子宮体がんのステージは次の表の通りです。

ステージ がんの状況
Ⅰ期 がんが子宮体部にのみ認められる(子宮頸部や別の部位にがんは認められない)
ⅠA期 がんが子宮の筋肉の層の1/2未満である
ⅠB期 がんが子宮の筋肉の層の1/2以上である
Ⅱ期 がんが子宮体部を越えて子宮頸部に広がっている(子宮の外には広がっていない)
Ⅲ期 「がんが子宮の外に広がっているが骨盤を越えて外には広がっていない」または「骨盤内のリンパ節や大動脈周囲のリンパ節に転移がある」
ⅢA期 がんが、子宮の外の膜や、骨盤の腹膜、卵巣・卵管に広がっている
ⅢB期 がんが腟や子宮傍組織(子宮周囲組織)に広がっている
ⅢC期

骨盤のリンパ節や大動脈周囲のリンパ節に転移がある

  • ⅢC1期:骨盤のリンパ節に転移がある
  • ⅢC2期:骨盤のリンパ節への転移の有無にかかわらず、大動脈周囲のリンパ節に転移がある
Ⅳ期

「がんが骨盤を越えて別の部位へ広がっている」または「腸の粘膜や膀胱に広がっていたり遠隔転移したりしている」

ⅣA期 腸の粘膜や膀胱までがんが広がっている
ⅣB期 遠隔転移がある(腹腔内のリンパ節や鼠径部[足のつけ根]のリンパ節への転移を含む)
 

子宮体がんの治療法

子宮体がんの治療法は、がんのステージに応じて「手術(外科治療)」「放射線治療」「薬物療法」「緩和ケア」などに分けられます。

引用:国立がん研究センター「各種がん143.子宮体体がん・受診から診断、治療、経過観察への流れP12」

手術(外科治療)

手術によってがん組織を摘出します。摘出する範囲によって次の3種類があります。

子宮体がん手術の種類

  • 単純子宮全摘出術:子宮と卵巣、卵管などを摘出
  • 準広汎子宮全摘出術:子宮と卵巣、卵管に加えて、子宮を支える組織の一部も摘出
  • 広汎子宮全摘出術:卵管、卵巣、腟および子宮周囲の組織を含めた広い範囲で、子宮を摘出

※状況に応じて骨盤内と腹部大動脈周囲のリンパ節郭清(がんの周辺にあるリンパ節を切除すること)を行うこともあります。

放射線治療

放射線治療は、X線やガンマ線でがん細胞を傷つけ、がんを小さくします
手術後の再発予防を目的として治療を行うケースや、高齢者や他の病気などによって手術ができない場合に行うケースなどがあります。

また、放射線の照射方法によって、「外部照射(体の外から放射線を照射する方法)」と「腔内照射(腟内から子宮の中に放射線を照射する方法)」に分類できます。

 

薬物療法

薬物療法は、抗がん薬などによってがんを抑える治療法です。

放射線治療と同様、手術後の再発予防目的や何らかの理由で手術ができない場合に行うケースなどがあります。

使用する薬には次のようなものがあります。

子宮体がん治療で使用する薬

  • 細胞障害性抗がん薬:がんの状況や副作用を考慮して薬剤を選定する。(AP療法、TC療法 など)
  • 内分泌療法薬:黄体ホルモン薬を用いた療法。細胞障害性抗がん薬で効果が不十分な場合などに行う。

緩和ケア

緩和ケアとは、がんに伴う体と心のさまざまな苦痛に対する症状を和らげるための治療です。

マガジン編集部
がんと診断されたときやがんが進行したとき、治療が不可能だと判明したときなど、患者の希望に応じて幅広く行われます。

治療後の療養

子宮体がんが治ったからといって、再発がないわけではありません。

治療後一定期間は、定期的に通院を行うなど経過観察が必要になります。通院の目安は次の通りです。

治療後の経過観察目安

  • 手術後3年目まで:1か月~4か月ごと
  • 手術後4年目と5年目:半年ごと
  • 手術後6年目以降:1年ごと

 

子宮体がんの治療は、手術による子宮の摘出を伴うケースがほとんどですが、将来の出産希望がある場合には、子宮を残すために薬物療法を行うこともあります。

薬物療法が可能なのは、子宮体がんの前がん状態(子宮内膜増殖症)や子宮体がんでも早期で転移が少ないタイプのがんです。

注意点

  • ホルモン剤の錠剤を内服して治療を行いますが、治療効果がなければ手術せざるを得ないこともあります。
  • また、一度治っても手術と比較して再発する可能性は高くなります。
 

子宮体がんの治療費

子宮体がんの治療費の目安は次の通りです。

子宮体がんの治療費目安

  • 子宮内膜全面掻爬(そうは)※: 3万円~10万円
  • 単純子宮全摘出術:20万円~40万円
  • 準広汎子宮全摘出術:30万円~50万円
    ※組織診で子宮内膜異型増殖症と診断された患者に対し、子宮体部のがんがないかを明確にする目的で行われる。
     また将来の妊娠・出産を希望する患者に対して、子宮を摘出しない治療が可能かどうかを確認するためにも実施。

上記金額は健康保険の自己負担額(3割)ですが、「高額療養費制度」を活用すれば負担を10万円以内(所得などによって異なる)に抑えることができます。

参考:全国健康保険協会「高額な医療費を支払ったとき(高額療養費)」

ただし、健康保険の利かない費用については「高額療養費制度」は適用されません。

主な費用は次の通りです。

高額療養費制度適用外の項目

  • 差額ベッド代
  • 先進医療などの費用
  • 入院時の食事療養費の負担額
  • 入院時の生活費(雑費など) など

差額ベッド代の費用は1日当たり平均6,000円台で入院が長引くと経済的負担は大きくなります。

また、先進医療の費用は数百万円もかかることもあります。

マガジン編集部
医療保険の保障内容を検討するときは、差額ベッド代を考慮して入院日額を設定するとともに先進医療特約の付加をおすすめします。
 

子宮体がんの治療期間はどれくらいかかる?

子宮体がんの治療期間はどれくらいかかる?

子宮体がんの治療期間の目安は次の通りです。

子宮体がんの治療期間目安

化学療法や放射線療法については、一般的に通院しての治療となります。

マガジン編集部
最近のがん治療では入院よりも通院しての治療が増えているため、医療保険を選択する時は通院保障のある保険を選択しましょう。
 

子宮体がんが再発した場合余命はどれくらい?

子宮体がんが再発した場合余命はどれくらい?

国立がん研究センターの直近データによると、ステージ別の直近の5年生存率は次の通りです。

子宮体がんの5年生存率

  • ステージⅠ:95.5%
  • ステージⅡ:89.4%
  • ステージⅢ:68.2%
  • ステージⅣ:22.6%

全ステージ:84.4%
参考:国立がん研究センター「院内がん登録5年生存率集計結果(2012-13年診断例)」

全ステージの平均5年生存率は80%を超え、特にステージⅠ・Ⅱでは90%前後となっています。

マガジン編集部
つまり、子宮体がんは早期発見で治る病気であるといえます。
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まとめ

子宮体がんは、子宮の中の子宮体部にできるがんです。子宮体がんの罹患状況などは次の通りです。

  • 罹患者数(2018年):1万7,089人(人口10万人当たり26.3人)
  • 死亡者数(2019年):2,597人(人口10万人当たり4.1人)
  • 5年生存率(2012-13年診断例):84.4%

子宮体がんの主な治療法は、「手術」「放射線治療」「薬物療法」「緩和ケア」などです。

手術によって子宮摘出を伴う治療がほとんどですが、将来の出産のために子宮を残して薬物療法を行うこともあります。

手術による入院は「1週間~2週間程度」ですが、化学療法(抗がん剤治療)は「半年程度」、放射線療法は「5週間~8週間程度」と長期化します。

「高額療養費制度」を活用すれば治療費の負担を抑えることができますが、健康保険の利かない費用(差額ベッド代や先進医療の費用など)に要注意です。

マガジン編集部
子宮体がんについては、早期発見で治る病気なので異常を感じたらすぐに検査に行くこと、健康保険の利かない費用に備えることをおすすめします。

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