乳がんの治療法や治療費、治療期間など徹底解説します
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監修者岡田行史

人材派遣会社17年経営したのち、保険代理店に転身後16年従事、2級FP技能士・トータルライフコンサルタントMDRT成績資格会員2度取得。ファイナンシャルプランナーとしてライフプランニングや家計診断を通して老後資金の対策、節約術などを提案。また自らのがん闘病経験をふまえた生きる応援・備えるべき保障の大切さをお伝えしています。

日本人女性がかかるがんの中で最も多いのが「乳がん」で、一生涯で14人に1人が罹患すると言われています。

読者
乳がんってよく耳にはしますが、実際どんな病気で、乳がんになったらどんな治療が必要なのでしょうか?

読者
乳がんになったら治療費はいくらぐらいかかるのでしょうか?

今回の記事では、乳がんの治療について解説します。

マガジン編集部
乳がん治療の流れや費用についても紹介しますので、女性特有のリスクについての基礎知識として覚えておきましょう。

この記事の要点

  • 1.乳がんは日本人女性で最も罹患率の高いがんで、直近データでは約9.4万人が罹患し約1.5万人が亡くなっています。
  • 2.罹患率は30代から40代にかけて急増し、老後に至るまで高い罹患率が継続します。
  • 3.乳がんの5年相対生存率は90%以上です。早期発見で治る病気であるため、2年に1度は乳がん検診を受診してリスクに備えましょう。
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この記事は5分程度で読めます。

乳がんとは?種類や症状、罹患状況を解説

乳がんとは?

乳がんは乳腺の組織にできる悪性新生物です。

男性にも発生することがありますが、その確率は女性の1%以下であるため女性特有の病気と言ってもいいでしょう。

乳がんの種類と症状

乳腺の組織は乳管と小葉からなり、乳管で発生するがんを「乳管がん」、小葉で発生するがんを「小葉がん」といいます。

乳がんのうち乳管がんは約90%、小葉がんが約10%で、大半は乳管がんです。

乳がんは早期発見で90%以上は治るといわれますが、進行するとリンパ節や骨、乳房以外の臓器に転移することもあります。

引用:国立がん研究センター「乳がん受診から診断、治療、経過観察への流れ・P4」

乳がんの主な症状は次の通りです。

乳がんの主な症状

  • 乳房のしこり
  • 乳房にえくぼやただれができる
  • 左右の乳房の形が非対照になる
  • 乳頭から分泌物が出る など

 

 

乳がんの罹患状況

乳がんの罹患状況は次の通りです。国立がん研究センターの直近データでは約9.4万人が罹患し約1.5万人が亡くなっています

乳がんの罹患状況

  • 2018年度の診断数:9万3,858人(人口10万人あたり144.6人)
  • 2019年度の死亡数:1万4,839人(人口10万人あたり23.4人)
  • 2009年~2011年の5年相対生存率:92.3%
    ※上記は女性のみのデータ。男性の診断数は661人、死亡数は96人。

 

年齢別にがんの罹患率を見ると次の通りです。罹患率は30代から40代にかけて急増し、老後に至るまで高い罹患率が継続します。

引用:国立がん研究センター「がん種別統計情報 乳房」

また、全てのがんに占める乳がんの割合は年齢別(女性)に次の通りです。

年齢別の乳がんの割合(人口10万人あたりの人数)
20歳~24歳 25歳~29歳 30歳~34歳 35歳~39歳 40歳~44歳 45歳~49歳 50歳~54歳 55歳~59歳 全年齢平均
全てのがん 28.4人 57.6人 109.7人 188.7人 318.1人 468.6人 577.6人 685.2人 650.1人
乳がん 0.9人 8.6人 27.4人 67.5人 145.4人 224.9人 225.3人 226.5人 144.6 人
乳がんの割合 3.2% 14.9% 25.0% 35.8% 45.7% 48.0% 39.0% 33.1% 22.2%

参考:国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」(全国がん登録)

乳がんは女性のがんの22%を占めますが、40代をみるとがんのうち約半数は乳がんです。

さらに、30代後半や50代でもその割合は3割を超える状況です。

マガジン編集部
乳がんの罹患状況について、もう1点確認しておきたいことは罹患数と死亡数が現在でも増え続けていることです。

引用:国立がん研究センター「がん種別統計情報 乳房」

乳がんが増加している主な理由は次のように考えられています。

 

乳がんが増加している理由

  • 食生活の欧米化に伴い高タンパク・高脂肪の食事が増えた結果、初潮が早く閉経は遅い人が増えた
  • 女性の社会進出の増加によって妊娠・出産を経験する人が減少し、女性が生涯に経験する月経の回数が多くなった など
 

乳がんの検査

乳がんは早期発見で治る病気です。乳がん検査は2年に1度受診するのがいいといわれます。

主な検査方法は次の通りです。

主な検査方法
検査方法 検査内容
視・触診
  • 目で見て乳房の形状(左右のバランス)、皮膚、乳頭の色などに異常がないかを確認
  • 手で触れてしこりがないかなどを確認
マンモグラフィ
  • X線を使って乳房の内部の状況を撮影する検査方法
  • しこりになる前の小さながんや微細な石灰化など、視・触診ではわからない早期のがんを発見できる
  • 放射線の被ばくがあるため、妊娠中や妊娠の可能性がある人はおすすめできない
超音波検査
  • 超音波を乳房に当て乳房内部の様子を画像化して診断する方法
  • マンモグラフィ検査より、しこりを発見しやすい
  • 石灰化を発見することは難しい
細胞診
  • 乳房のしこりや分泌物などの細胞を採取して、がん細胞の有無を検査する方法
  • 「穿刺吸引細胞診(しこり部分に細い針を刺して注射器で吸引)」「分泌液細胞診(乳頭からの分泌物を採取)」「擦過細胞診(乳頭のただれなどを擦って採取)」などの方法がある
組織診
  • 細胞診よりも太い針を刺して広範囲の細胞を含む組織を採取して検査する方法
  • がんの悪性度など、細胞診より詳細な診断が可能
その他
  • CT検査
  • MRI検査
  • 腫瘍マーカー検査
 

乳がんの治療法と治療費

乳がんの治療法と治療費

乳がんの治療は、基本的にがん組織を手術によって取り除く方法です。

ポイント

  • 乳房の一部を切除する「乳房部分切除術」と、乳房を全て切除する「乳房全切除術」などがあります。
  • どちらを選択するかは、乳がんの進行具合(ステージ)によって判断されます。

 

乳がんのステージと治療方法

乳がんのステージは次の通りです。

乳がんのステージ
ステージ がんの大きさ がんの状態
0期 乳管や小葉にとどまった状態(非浸潤がん)
Ⅰ期 2cm以下 リンパ節転移なし
Ⅱ期 A 2cm以下 わきのリンパ節転移あり
2cm~5cm わきのリンパ節転移なし
B 2cm~5cm わきのリンパ節転移あり
Ⅲ期 A 5cm以上 わきのリンパ節転移あり
B 皮膚、胸壁浸潤あり
C 鎖骨の周囲、胸骨のリンパ節に転移あり
Ⅳ期 内臓、骨などに転移あり

参考:国立がん研究センター「乳がん受診から診断、治療、経過観察への流れ・P12」

なお、国立がん研究センターの調査によると、進行度別の乳がんの生存率(女性)(2009-2011年診断例の5年相対生存率)は次の通りです。

進行度は上記のステージとは異なり3つに区分されています。

 

乳がんの進行度別生存率

  • 限局(※1):99.3%
  • 領域浸潤(※2):90.0%
  • 遠隔転移(※3):39.3%

平均:92.3%

※1:がんが原発臓器に限局しているもの
※2:「原発臓器の所属リンパ節への転移を伴うが隣接臓器への浸潤がないもの」または「隣接する臓器に直接浸潤しているが遠隔転移がないもの」
※3:「遠隔臓器、遠隔リンパ節などに転移・浸潤があるもの」
引用:国立がん研究センター「がん種別統計情報 乳房」

 

次に、乳がんの治療方法を説明します。乳がんのステージごとの治療方法は次の通りです。

引用:国立がん研究センター「乳がん受診から診断、治療、経過観察への流れ・P13」

0期からⅢA期まではがんが乳房やわきのリンパ節にとどまっている状態で、ⅢB期からⅣ期まではその他の臓器などに転移した状態です。

がんが乳房にとどまっている場合に行うのが「乳房部分切除術(乳房温存手術)」と「乳房全切除術」です。

また、わきのリンパ節まで広がっている場合は「腋窩リンパ節郭清」を行います。

乳がんの手術
手術名 手術内容
乳房部分切除術(乳房温存手術)
  • 乳房部分切除術は、乳房の一部を切除する手術方法
  • 腫瘍から1~2cm離れたところで切除し、乳房を残すことが目的
  • 手術後に放射線照射を行い、残された乳房の中での再発を防止する
  • しこりが大きい場合は、術前薬物療法によって腫瘍を縮小させてから手術を行う
乳房全切除術
  • 乳房をすべて切除する手術方法
  • 乳がんが広範囲に広がっている場合や多発性(複数のしこりが離れた場所に存在する)の場合に選択
  • 乳房切除術後に、自家組織やシリコンなどを用いて新たに乳房をつくること(乳房再建)もある
腋窩リンパ節郭清
  • わきの下のリンパ節にがんが転移している場合、リンパ節を切除する手術方法
  • 乳房手術時の検査で発見されたがんを切除することもある
(センチネルリンパ節生検)
  • センチネルリンパ節(乳房内からがん細胞が最初にたどりつくリンパ節)の一部を採取して転移がないか調べること
  • 乳房手術の途中で検査し、リンパ節への転移があれば「腋窩リンパ節郭清」を行う

手術の前後に行う治療が「放射線治療」や「薬物療法」です。主な目的は次の2つです。

放射線治療や薬物療法の目的

  • 手術前:がん細胞を小さくする
  • 手術後:がんの再発を防ぐ

また、手術が困難な進行がんに対して、延命や症状緩和を目的に利用されるケースもあります。

マガジン編集部
薬物療法はステージや症状に応じて使用する薬物が異なります。

主な薬物療法の種類は、「抗がん剤治療」「ホルモン治療」「抗HER2療法(HER2タンパクという物質の過剰発現を抑える治療法)」などです。

 

乳がんの治療費

次に乳がんの治療費についてみていきましょう。

病院によって異なりますが、健康保険適用後の自己負担額(3割負担額)の目安は次の通りです。

 乳がんの治療費

ただし、1か月の医療費の自己負担額が高額になった場合、健康保険の「高額療養費制度」により所定の還付を受けられます。

マガジン編集部
詳細はこちらにて確認ください。
 

乳がんの治療期間はどれくらいかかる?

乳がんの治療期間はどれくらいかかる?

乳がん手術による入院期間は、転移などがなければ比較的短めです。

乳がん手術による入院期間

  • 乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検:4日~5日
  • 乳房部分切除術+腋窩リンパ節郭清   :4日~5日
  • 乳房切除術+センチネルリンパ節生検  :6日~7日
  • 乳房切除術+センチネルリンパ節生検  :6日~7日
  • 乳房再建               :2週間~3週間
  • 放射線治療              :4週間~6週間
    参考:国立がん研究センター東病院「乳がんの手術について」

放射線治療は、ほぼ毎日(週5回程度)必要になりますが通院で対応できます。また、薬物療法についても通院治療が中心です。

マガジン編集部
治療期間は使用する薬によって大きく異なりますが、週1回など放射線治療と違って毎日通院する必要はありません。
 

乳がん治療の流れ

乳がん治療の流れ

乳がんのステージによって異なりますが、一般的な治療の流れは次の通りです。

乳がんの一般的な治療の流れ

  1. 乳がんの確定診断・精密検査
  2. 従前薬物療法
  3. 入院・手術
  4. 病理検査
  5. 術後の経過観察

1.乳がんの確定診断・精密検査

定期的な検診(マンモグラフィなど)や異常を感じて受診するなどして乳がんが疑われる場合、「病理検査(細胞診や組織診)」でがんであるかどうかの確定診断を行います。

がんであることが確定すれば、進行度合いや精密検査などを基に治療計画を立てます。

 

2.従前薬物療法

がんの大きさなどによっては、手術をする前に「薬物療法」を行うことがあります。

マガジン編集部
薬物療法によって、手術がしやすいように事前にがんを小さくすることが目的です。

また、がんが小さくなった場合、切除範囲が少なくて済むことで手術方法が乳房全切除術から乳房部分切除術に切り替えられる可能性も出てきます。

3.入院・手術

手術の数日前に入院し手術に備えるのが一般的です。

乳がんの手術の方法

  • 手術方法は、がんの進行度合いによって「乳房部分切除術」または「乳房全切除術」を選択します。
  • 手術の際に、リンパ節に転移がないかを確認するのが「センチネルリンパ節生検」です。
  • リンパ節に転移があれば「腋窩リンパ節郭清」を行い、リンパ節のがん細胞を切除します。
  • センチネルリンパ節に転移が認められた場合でも、一定の条件を満たせば「腋窩リンパ節郭清」の省略が可能です。

また、乳房全切除術をした場合、同時(または後日)に乳房再建術を行うこともあります。

4.病理検査

手術のときに採取した組織・細胞などを顕微鏡で観察し、がんの広がりや形態、性質、タイプなどを検査(病理検査)します。

マガジン編集部
検査の結果は、その後の治療法を決めるのに重要な情報です。

検査結果によっては、再発防止のために「放射線治療」や「薬物療法」を行うこともあります。

5.術後の経過観察

手術が終わっても、その後5年から10年くらいは再発の危険があります

ポイント

    定期的に検査を受けて、異常がないか確認することをおすすめします。

    国立がん研究センターの資料では、手術後の検査の頻度を下記の通り推奨しています。

    • 3年間    :3か月~6か月ごと
    • 4年目~5年目 :6か月~12か月ごと
    • 5年目以降  :1年ごと
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    まとめ

    乳がんは乳腺の組織にできる悪性新生物で、乳管で発生するがんを「乳管がん」、小葉で発生するがんを「小葉がん」といいます。

    乳がんは日本人女性で最も罹患率の高いがんで、直近データでは約9.4万人が罹患し約1.5万人が亡くなっています。

    罹患率は30代から40代にかけて急増し、老後に至るまで高い罹患率が継続します。

    乳房内のがんは「乳房部分切除術(乳房温存手術)」や「乳房全切除術」、わきのリンパ節は「腋窩リンパ節郭清」により治療します。

    また、状況に応じて手術の前後に「放射線治療」や「薬物療法」を行うこともあります。

    マガジン編集部
    乳がんの5年相対生存率は90%以上です。早期発見で治る病気であるため、2年に1度は乳がん検診を受診してリスクに備えましょう。

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